ここだけ？の話
歯医者のネタ、つぶやき をまとめたページです。
医療機関の広告規制
厚労省が医療機関の行き過ぎた広告を厳しく監視する仕組みができました。
昔は、ひどかったんですよｗ
検索サイトに自院の広告を出して、ネット検索で上位に表示される【SEO対策】をして、YouTubeチャンネルで宣伝をして… 派手にネットやマスコミ出演で集客（集患者）をやるビジネスモデルを完成させたのは、某センセですｗ
厚労省のガイドライン「
医療広告規制におけるウェブサイト等の事例解説書 第5版」に書かれている やっちゃダメなことを全部やっていました。
今となっては笑い話の黒歴史ですねｗ
歯がしみる
「歯がしみる」のは、冷たい、熱いの温度でしみるのか？ 甘い辛いの味でしみるのか？で違ってきます。
食べ物を噛んで しみることもあります。
熱い物がしみるのは、冷たい物がしみるよりは、ヤバいことが多いです。
どの歯が痛いのか わからない
人は、【痛い歯が どの歯なのか？わからない生き物】です。
痛い歯を区別できるのは、左右だけです。
痛い歯の場所は、前後や上下で わからないので、顎全体の写真（オルソパントモ）や上下前後に範囲を広げて、何枚もレントゲン写真を撮ります。
ただし、ヒビが入った歯は レントゲン写真に写らないので 様子を見ることがあります。
詰め物が取れたらどうするか？
取れたものを見てください。
金属の詰め物や かぶせ が 取れたのであれば、付け直すことができます。
取れた物は、なくさないように 持ってきてください。
ただし、歯が欠けていたり、詰め物が ゆがんで入らない時は 付け直せません。
痛みがなければ、2、3週間 経っても、大丈夫です。
取れた歯で 固い物をかむと さらに壊れるので 注意してください。
熱い冷たいで しみ続ける、痛みが止まらない時は、神経をとらなければならないので 治療回数/期間がかかります。
奥歯の虫歯の詰め物で、白い つめもの が良いのか？金属の つめものが良いのか？
結論から言うと、奥歯の つめもの は、金合金の つめもの を入れるのがベストです。
奥歯は、力が かかります。歯と同じように すり減る、割れにくい、粘りのある 貴金属が 好ましい。
ただし、金ピカの つめもの は、自費治療になります。金の価格が 1gあたり 1.4万円（2026年3月で 2.1～2.5万円）ですから 値段は高いですよ！
保険でできる 金属の つめもの 【インレー、MC】 は、12％金-銀-パラジウム合金です。
12％金-銀-パラジウム合金って 一応 金合金なんですが、見た目が銀色のため 口の中では黒く見えるのが欠点です。
でも、鋳造して作るので精度もよく、昔からの定番の治療修復方法です。
ここ5年で、光学印象（3Dスキャナ）とCAD/CAMシステムの解像度（精度）が すごく良くなりました。
なので、白い陶材（セラミック）ブロックを削り出して 奥歯に入れる【セラミック インレー/クラウン】が、はやっています。
見た目は抜群。保険でできる 白い樹脂のカブセや つめもの と違って、すり減りにくい（耐摩耗性あり）。
しかし…、
陶材なので 固くもろいから 割れやすい。だから、厚さが必要で 歯を大きく削らなきゃいけない。
それに、いくら ３Ｄスキャナと削り出すCAM（工作機械）の解像度/精度が良くなったとはいえ… 鋳造の金合金のつめもの（インレー）と比べて、物性、適合精度は、1桁以上劣ります。
セラミックのカブセや つめもの の”適合が悪い、もろく欠けやすい”欠点を 強力な接着剤で ごまかしている… というのが 本当のところです。
その辺のメリット デメリットの説明を 受けた上で、やってください。
歯のホワイトニング（自由診療）の欠点、問題点
歯を白くするホワイトニングのダメな点・デメリットについて解説しましょう。
問題点は、3つ
① 日本人の歯は、元々 黄色（クリーム色）で 白い歯ではない
② 歯の表面を粗造（そぞう、細かい凹凸を作る）にして 白く見せている
③ 歯の表面は 再石灰化で 修復されて透明になるので 1か月で元の黄色に戻る
日本人の歯は、エナメル質が薄く透明です。黄色い象牙質が透けて見えます。
夏に食べる「水まんじゅう」の あんこ が透けてみえているのをイメージしてください。
歯を白く見せるために、薬剤で 透明なエナメル質表面を すりガラスのように 白く曇らせます。
ホワイトニング薬剤の主成分は、高濃度の過酸化水素や過酸化尿素です。
つまり、歯の表面についた黒い汚れを酸素系漂白剤で白くしているだけなのです。
元々 黄色い歯の中の象牙質まで 白くなるわけではありません。
そもそも、過酸化水素 （酸素系漂白剤）の有効成分 ラジカルO2は、発がん性物質です。
なので、歯肉を守るための光で固まるプロテクターをつけて ブリーチングやるでしょ？
歯の表面を粗造（細かい凹凸）にして”すりガラス状"にしても、唾液によって再石灰化して透明に戻ります。
白っぽくなった歯は、3，4週間経てば 元の黄色い歯に戻ります。
大切なことなので繰り返します。【日本人の健康な歯は クリーム色です。白い歯ではありません！】
「ホワイトニング 津山」とかで検索している人は、こういったデメリットも説明を受けてやってくださいね。
ちなみに、うちでは、ホワイトニング（自費治療）を やっていません。
茶渋や 歯石になる前の固い歯垢をとる（ペーストで磨く）のであれば、歯面清掃（保険治療）が ２か月に１度できます。
痛くない歯科治療（無痛歯科治療）という 無理難題。
自分の都合の良いことだけで 世の中が回ってくれたら 本当に 楽に生きていけるでしょう。
でも、現実は…。 自分の思うようにできないことばかりで うんざりの日々です。
大切なことなので、何回も言います。
痛くない歯科治療だけでは、きちんと治療ができません。
歯科医院の広告で、「痛くない治療」を大々的に宣伝しているところは… 諸々をお察しくださいww
まず、初診でやる 歯周病検査。
チクチクと歯ぐきの深さ（歯周ポケット）を めもりの付いた針金をさして 測ります。
プスプスと歯ぐきに刺せば痛いです。炎症があると痛さが増しますから、患者さんのしかめっ面で分かります。
歯周病治療。
歯ぐきの中にある歯石を ちゃんと取ろうとすると かなり痛いです。血も出ます。
なので、2回、3回に分けて歯石を取って、歯ぐきがなおるの（1か月くらい）を待って、また歯周病検査をします。
虫歯を削って詰める治療。
浅い虫歯は、麻酔注射せずに、そのまま削ります。歯（象牙質）を削れば 当然痛いです。
神経に近づくと さらに痛くなる。患者さんの 顔のゆがみ方をみつつ、神経の出る出ないのギリギリを削ることができます。
虫歯が深すぎて 神経を削った瞬間、ものすごく痛いので すぐに分かります。その時は 痛いことして ごめんなさい。
根っこの治療【根管治療】。
根の先まで掃除するんですけど、ほじ（ホジホジす）る針が 根の先を突き抜けると痛いんです。
神経の取り残しがあると、腐って根尖病巣（こんせんびょうそう、根の先に膿がたまる）や 痛みが消えずに かめない歯になります。
歯の中の汚れ（腐った神経）を完全に取り除くためには、患者さんの痛い顔をみながら ホジホジ掃除するしかない。
根っこの治療中に 歯の中にばい菌（唾液）が入らないようにするのに、
ラバーダムクランプをかけますが、これが歯ぐきに突きささって痛いんです。
根っこの治療は、患者にとって苦行で、我々歯科医にとっても 手間と時間がかかって赤字の報われない… Orz。
麻酔注射しなきゃいけないほど痛い。
深い虫歯で ひどく痛んでいる歯を治療する時や 治療できずに歯を抜くときは、さすがに麻酔をしますよ。
でも、炎症がある歯って 麻酔が効かないんです。患者さんが痛がる中、やらなきゃいけない。
歯科インプラント（人工歯根）の 問題点・デメリット
歯科インプラント（人工歯根治療）は、入れっぱなしでは ダメな治療です。
『インプラントを入れて、かめるようになりました。ハイッ終わり！』ではない。
大切なことなので、繰り返します。
インプラントを入れたら、一生 メンテナンス（維持管理）を しなければなりません。
インプラントのメンテナンス（維持管理）代は、自費です。保険治療では できません。
インプラントにまつわる トラブル、ネガティブ（否定的な）話が、ネット上に あふれています。
その中で、目に付いたものを いくつか あげましょう。
・都会の歯医者でインプラントを入れたが、田舎に引っ越したため 都会の歯医者に通えなくなった
・インプラントをいれた歯医者の治療費が高いので、安い歯医者を探しているが（断られるので）見つからない
・手入れをしなかったからか、インプラントの歯ぐきが 膿んで 痛い
・保険の部分入れ歯をいれてもらったが、インプラントとの相性が悪くて、かめなくて困っている
コロナ以降、とくに 2024年から、景気の風向きが変わりました。
アベノミクスの副作用で『円安』が止まらず、すべてを輸入する日本の物価は上昇。
収入は増えないのに、なにかと出費が増えていく『スタグフレーション』が 加速しています。
スタグフーレションは、第二次世界大戦 開戦前の100年ぶりです。
この最悪の経済状況を 誰も経験したことがありません。
いままでの 生活水準を保てなくなる人が増えます。金に困れば 犯罪に走る。
インフラは老朽化して、あちこちで事故が起きています。
慢性的な人材不足、技術の継承が途絶えて、社会全体が うまく回らなくなりました。
日本国は、衰退しています。日本国自体が、 ”フレイル” なんです！。
インプラントを入れたい / 入れている人は、今後 以下の2つの懸念（将来の不安）に どう対処しますか？
・今の生活ぶりが保てないくらいの 大規模な災害や戦争が起きたら？
・老衰や病気で介護が必要になり、口の中を清潔に保てない状況になったら？
予期せぬ事態に巻き込まれ 劣悪な生活環境下で、維持管理に お金がかかり続けるインプラントは、大きな足かせになります。
その辺をふまえて…
「生涯にわたって保証と維持管理は どうしてくれるのか？」について センセから説明を受けて、やってくださいね
金属の詰め物が取れたら 回収して持ってきて。
奥歯の金属の詰め物が はずれたら、持ってきてください。
元のように くっつけなおすことが できるかもしれません。
うちは、開業当時（30年前）から、とれた金属のつめものは 付け直すことを一番に試します。
2，3週間くらいなら、とれたままでも 歯が割れないように 気を付けていれば、元に くっつけることができます。
ただし、中が 虫歯になっていたり、歯が大きく欠けていたり、割れていたりすると、元に戻せません。
最近、白い詰め物やカブセを入れられる人が 増えています。
白い つめもの や 白いかぶせものは、とにかく 取れやすい、割れやすい…。
とれたのを、くっつけ直すことができない。
ボンドが 付かないんですよ！
白い方が 見た目が良いから… ってのは、まぁ… wwww。
2026年6月1日から 保険診療でも、キャンセル料を請求できるようになりました。
2026年6月1日から、「療養の給付と直接関係ないサービス等の取扱いについて」の改正により、
保険診療でも、直前キャンセルや無断キャンセルに対して、キャンセル料を請求できるようになりました。(予約料を設定している場合）
詳しい通達事項（公式）は、こちら↓を参照してください。
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001681828.pdf
「（5）その他 」の 「ク 」の項目。
たくさん従業員を使っている歯医者は、無断キャンセルは ”経営的に”痛いので、キャンセル料（予約料）の設定を急いでいるようですが…
うちは、1人1時間枠で、2、3週間先の予約になるし、電話に出られないことも多いので、予約料/キャンセル料の設定は 今のところ予定していません。
ということで、予約を忘れないように、スマホのカレンダー（スケジュール）に 次回予約を入れましょう
保険の義歯は、赤字です。
もう、保険で まともな（そこそこ かめて、長持ちする）義歯を作ることが、できなくなりました。
新規に作っても ちょびっと赤字、調整にかかる手間と時間分が 大赤字。
今まで長く通ってくれた患者さんの、つぎはぎだらけの古い義歯は、新しい義歯にしますが。
新規の患者さんで 保険で新しい義歯を作ってくれと言われても、期待にこたえられる義歯ができるかどうかは 謎です。
じゃぁ、自費でいくらかかるのか？ ってことですけど… 時価です。
今なら、25万円～。上下なら ×2 です。
参考価格の最安 25万円は、いっさいの補償なしです。
調整料（2万円/時）、パイロット総義歯（上下で２２万円）など、治療の諸々は別に請求します。
そこで、骨にネジ釘を打ち込んで、歯にする インプラントになります。
残った歯を全部抜いて、インプラントを4本植えていれる「オールオンフォー」総義歯があります。
インプラント4本と総義歯込みで、100万円、上下なら 200万円ですね。
治療期間も短くて すぐに かめるようになるメリットがあります。
ちなみに 私は、インプラントをやっていませんので できません。
オールオンフォーを入れていたけど、インプラントが抜けたり、めりこんでなくなったので、修理したり、新義歯を保険で って言われても…
うちでは無理です。ごめんなさい。
【1回の通院で歯石を取りたい】患者さんへ
「歯石を取って欲しい」という主訴で、保険で治療をされたい方は、
① 初診：初診料、写真、歯周病検査＋スケーリング（歯石取り）
② 再診：（1ヶ月以上経過後）歯周病検査
の 最低2日の通院が必要です。
理由は、保険請求のルールで、歯周病治療した後の再評価、検査結果が必要だからです。
「通院は1回だけで歯石を取って綺麗にしてほしい」という健康な方は、自費治療で うけたまわります。
料金は、初診検査（問診、写真撮影）、スケーリングで、8千円（税別）～ です。
うちは、衛生士がいませんので、各種加算点数が少ないのです。
つまり、【SPTぶん回し歯医者】では ありません。
通院する気がないなら 次回の予約をとらないでください。
予約をとっていても、通う気がないのなら、キャンセルの電話を 早めに入れてください。
歯科治療は、治療の再評価（チェックや調整）が必要なので、治療回数がかかります。
1回で終わりの治療を希望される方は、うちでは 無理です。
更新情報のページに戻る